• Slider4
  • Slider5
  • Slider 9

Υποχοριονικό αιμάτωμα αρχόμενης κύησης

Περιγραφή και κλινικά χαρακτηριστικά

Πολλές έγκυες παρουσιάζουν κολπική αιμορραγία στο 1ο τρίμηνο της κύησης και ένα από τα υπερηχογραφικά ευρήματα που παρατηρούνται σε τέτοιου είδους καταστάσεις είναι η απεικόνιση οπισθοχοριονικής αιμορραγίας (Jouppila P. 1985, 107). Αρκετά συχνά πέρα από την έξοδο αίματος από τον κόλπο, παρατηρείται και συλλογή αίματος μεταξύ χοριοφθαρτού και μυομητρίου, που σχηματίζει ένα υποχοριονικό αιμάτωμα το οποίο όταν επεκτείνεται προς τον τράχηλο εκδηλώνεται σαν αιμορραγία από τον κόλπο. Το οπισθοχοριακό αιμάτωμα πρώιμα μπορεί να αφορά οποιοδήποτε τμήμα του σάκου της κύησης στο σημείο που ενώνεται με το μυομήτριο ενώ αργότερα με τον σχηματισμό του πλακούντα, στις 7 με 8 εβδομάδες, να υπεγείρει τις άκρες του πλακούντα ή να βρίσκεται πίσω από αυτόν. Το μέγεθος του αιματώματος μπορεί να συσχετισθεί με την έκβαση της κύησης, όπως κατέδειξε μια μελέτη (Sauerbrei E. & Salem S. Radiology 1160: 109, 1986). Σύμφωνα με αυτήν όταν η έκταση του οπισθοχοριονικού αιματώματος σε σχέση με τον σάκο κύησης ήταν μεγαλύτερη (> 0,4) τότε συσχετιζόταν με φτωχή πρόγνωση (τροποποιημένο από Αναστάσιος Κοκοβίδης).

Υπερηχογραφική διάγνωση

H υπερηχογραφία αποτελεί την πλέον ακριβή μέθοδο για την επιβεβαίωση της βιωσιμότητας της κύησης (Anderson S. Obstetrics & Gynecology. 1981, 259). Η παρουσία αιματώματος καταδεικνύεται με το υπερηχογράφημα ως μια υποηχογενής ή άνηχη (μαύρη) περιοχή η οποία συνήθως περιβάλει τον σάκο της κύησης απομονώνοντας τον από το παρακείμενο μυομήτριο. Βέβαια η υπερηχογραφική απεικόνιση κατά την διάρκεια της αιμορραγίας είναι εντελώς διαφορετική και απεικονίζεται σαν έντονα υπερηχογενής (άσπρη) η οποία εμφανίζει ροή, δηλαδή παρουσιάζει κίνηση.

Στρατηγικές διαχείρισης

Από την στιγμή που ο υπέρηχος επιβεβαιώνει την παρουσία υποχοριονικού αιματώματος θα πρέπει να χαρτογραφηθούν οι περιοχές που έχουν αποκολληθεί αλλά και να αξιολογηθεί η έκταση του προβλήματος για να μπορούν να συγκριθούν μελλοντικά οι μεταβολές που εμφανίζονται στα επόμενα υπερηχογραφήματα, τα οποία σημειωτέον επαναλαμβάνονται κάθε 1-2 εβδομάδες. Επιπλέον η επανεξέταση θα μας δώσει πληροφορίες για την έκβαση της κύησης ούτως ώστε ο θεράπων ιατρός να συνεχίσει την παρακολούθηση και ενδεχομένως να τροποποιήσει τις οδηγίες του ή αντίθετα να τερματίσει την κύηση που έχει υποστεί παλινδρόμηση.

Διαβάστηκε 8095 φορές Τελ. αλλαγή: Δευτέρα, 12 Δεκέμβριος 2016 08:55

Share it

Ποιοι είμαστε

Η ιστοσελίδα emvriomitriki.gr έχει ως σκοπό να καλύψει τις απορίες και τις ανάγκες των εγκύων γυναικών. Συγχρόνως, λόγω του υψηλού επιπέδου του υλικού που περιέχει, καθίσταται χρήσιμο εργαλείο σε μαιευτήρες και άλλους επαγγελματίες υγείας που επιθυμούν να ανανεώσουν τις γνώσεις τους. Η επιμέλεια των κειμένων, του φωτογραφικού υλικού και των βίντεο, ανήκει στον ιατρό Αναστάσιο Κοκοβίδη.

Στοιχεία Επικοινωνίας

Λεωφόρος Κηφισίας 32
Αθήνα, 115 26
210 7771300