Περιγραφή και κλινικά χαρακτηριστικά
Η παρουσία του ενός ή και των δύο νεφρών σε θέση έξω από το νεφρικό βοθρίο, παρασπονδυλικά όπου φυσιολογικά θα έπρεπε να βρίσκεται, καλείται νεφρική εκτοπία και εμφανίζεται με συχνότητα 1 στις 1.200 γεννήσεις. Ο έκτοπος νεφρός μπορεί να είναι πυελικός, λαγόνιος, ενδοπεριτοναϊκός, θωρακικός, ομόπλευρος ή ετερόπλευρος, συνήθως ασυμπτωματικός και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα στα δύο φύλα. Λιγότερο συχνές μορφές εκτοπίας είναι: α) ο πεταλοειδής νεφρός, στον οποίο οι κάτω πόλοι και των δύο νεφρών συνενώνονται και εκτείνονται πάνω από την μέση γραμμή του κατώτερου τμήματος της κοιλίας β) η εκτοπία διασταυρούμενης συνένωσης στην οποία ο ένας νεφρός συνενώνεται με τον κάτω πόλο του αντίπλευρου νεφρού. Οι έκτοποι νεφροί έχουν μικρότερο μέγεθος από ότι συνήθως, αρδεύονται από ανώμαλα αγγεία που δεν είναι κλάδοι της αορτής και παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο απόφραξης.
Υπερηχογραφικά ευρήματα
Προγεννητικά υποψία διάγνωσης τίθεται όταν ένα νεφρικό βοθρίο είναι κενό και υπάρχει μάζα στο εσωτερικό της πυέλου με τα χαρακτηριστικά του νεφρού, δηλ., ελλειψοειδές σχήμα, ηχογενής φλοιός και υπερηχογενείς πυραμίδες. 'Ο όγκος του αμνιακού υγρού και η ουροδόχος κύστη έχουν φυσιολογική απεικόνιση. Μονός "πεταλοειδής" νεφρός διαγιγνώσκεται όταν το νεφρικό παρέγχυμα φαίνεται να επεκτείνεται πάνω από τη μέση κοιλιακή γραμμή, μπροστά από την σπονδυλική στήλη. Στην περίπτωση της "διασταυρούμενης συνένωσης" το ένα νεφρικό βοθρίο είναι κενό και ο αντίπλευρος νεφρός πολύ μακρύς, με ασυνήθιστο σχήμα του κάτω πόλου. Σε οποιαδήποτε από τις προαναφερόμενες περιπτώσεις, υπάρχει απόφραξη των ουροφόρων οδών, ο ένας ή και οι δύο νεφροί θα εμφανίζονται υδρονεφρωσικοί, με ενδεχόμενη παρεγχυματική δυσπλασία.