Συχνότητα εμφάνισης
Οι εμβρυϊκοί υμένες το χόριο και το άμνιο δημιουργούν μια μεμβράνη το εμβρυοθυλάκιο. Αυτό συγκρατεί το αμνιακό υγρό μέσα στο οποίο εξελίσσεται η εγκυμοσύνη, με τους υμένες αρχικά να είναι ξεχωριστοί και να συνενώνονται μέχρι την 17η εβδομάδα της κύησης. Εκτεταμένος διαχωρισμός χορίου-αμνίου είναι σπάνιος μετά από την 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αν και ο περιορισμένος διαχωρισμός συμβαίνει συχνότερα.
Τα αίτια
Ο εκτεταμένος διαχωρισμός χορίου-αμνίου συμβαίνει σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στην διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης, αν και μία μικρή ομάδα από αυτές (που έχουν προσβληθεί) δεν έχει προβεί σε κανενός είδους επεμβατική διαδικασία. Ο περιορισμένος διαχωρισμός χορίου-αμνίου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενδομήτριων επεμβάσεων για την αφαίρεση διαφραγμάτων, συμφύσεων κ.λ.π.
Συσχετιζόμενες ανωμαλίες
Οποιοσδήποτε διαχωρισμός μετά από τις 17 εβδομάδες της κύησης θεωρείται παθολογικός και μπορεί να συνδέεται με ανωμαλίες ακρωτηριασμού των άκρων ή και στρεβλοποδίας.
Έκβαση
Ο Benacerraf και οι συνεργάτες του μελέτησαν 20 εγκυμοσύνες με εκτεταμένο χοριοαμνιακό διαχωρισμό. Δύο από αυτές τις κυήσεις τερματίστηκαν προαιρετικά. 14 κυήσεις κατέληξαν σε ζώντα έμβρυα, 4 απεβίωσαν ενδομήτρια την 24η έως 25η εβδομάδα της κύησης, ενώ 3 έμβρυα είχαν τρισωμία 21 και χοριοαμνιακό διαχωρισμό πριν την αμνιοπαρακέντηση. Από 14 ζώντα έμβρυα τα μισά γεννήθηκαν τον προβλεπόμενο χρόνο τοκετού, ενώ τα άλλα μισά γεννήθηκαν πρόωρα λόγω περιγεννητικών επιπλοκών που συμπεριελάμβαναν: υπολειπόμενη ενδομήτρια ανάπτυξη, ολιγάμνιο, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
Στρατηγική διαχείρισης
Όταν υπάρχει εκτεταμένος χοριοαμνιακός διαχωρισμός θα πρέπει να ακολουθεί λεπτομερής εξέταση του εμβρύου για αναγνώριση πιθανών ανωμαλιών ή εύρεση δεικτών τρισωμίας και να γίνεται σχολαστικός έλεγχος για την εκτίμηση των άκρων. Επειδή το εύρημα αυτό συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για τρισωμία 21, θα πρέπει να συνεκτιμάται με τον αναμενόμενο κίνδυνο ανευπλοειδίας του 1ου ή 2ου τριμήνου. Τεχνικά η αμνιοπαρακέντηση είναι δυσκολότερο να εκτελεστεί όταν το άμνιο δεν είναι συνενωμένο με το χόριο και ίσως η περισσότερο συνετή εξέταση να είναι η καρυοτύπιση του εμβρύου από τον ορό του αίματος της μητέρας.
